根尖周圍炎合併上顎鼻竇炎治療之臨床考量與案例 Apical Periodontitis of tooth with maxillary sinusitis: cases report

作者：黃百弘 醫師

▌臺北醫學大學 學士 碩士
▌新竹明皓牙醫診所 副院長
▌WLMC 世界雷射醫學大會 專科醫師 講師
▌APLI 臺灣世界臨床雷射醫學會 學術主委
▌TIAMID 臺灣微創植牙醫學會 秘書長
▌中華民國口腔雷射醫學會 理事
▌以色列希伯來大學 Litetouch 原廠雷射課程 認證醫師

一、前言：

由於近年來植牙的興盛，讓我們牙科醫師對鼻竇構造有更進一層的認識與熟悉。筆者近年來，在上顎後牙區牙齒疾病的診斷時，只要看到牙齒根尖處與鼻竇底部靠近時，都會謹慎的將鼻竇與牙齒整體一起評估，再跟病人解釋治療的困難度與預後是否良好。此文章分享三個臨床案例，皆為上顎第二大臼齒的位置，病人皆自述疼痛腫脹，X光上明顯有根尖周圍炎(Apical periodontitis，或稱根尖病灶，Apical 

圖一、根尖周圍炎合併上顎鼻竇炎治療臨床案例。
      圖a-c、單診完成非手術性根管治療：
              a. 術前X光片；b. 術前CBCT影像；c. 術後六個月追蹤CBCT影像。
      圖d-f、單診完成蓄意拔牙再植術合併根管治療：
             d. 術前X光片；e. 術前CBCT影像；f. 術後十一個月追蹤CBCT影像。
      圖g-i、單診即拔即植、鼻竇提升與補骨：
             g. 術前X光片；h. 術前CBCT影像；i. 術後十二個月追蹤CBCT影像。